Направление на исследование

Вы можете распечатать пустой бланк направления и заполнить его вручную или заполнить форму на сайте и распечатать уже готовое к подписи направление.

Бланк направления (567 Kb) →

Скачать бланк в формате .doc (567 Kb) →

Заполнить направление и отправить по эл. почте:

Цифровая рентгенография

ТРГ: |
Расчет ТРГ: ||

Другое
ВНЧС линейная зонография: ||

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ)

Область интереса

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
|
|
Околоносовые пазухи: |*
ВНЧС: ||
Височная кость** |
Другое:

Визуализация и планирование

|

Комментарии врача

Дополнительные условия

 или
Выслать на e-mail:

* — только в лаборатории на Марксистской

** — только в лаборатории на Кропоткинской